Üroloji muayenehanesi için IPSS, üroflowmetri ve PSA takibi
Üroloji muayenehanesinde alt üriner sistem yakınmaları puanla, akım hızı ve rezidü idrar ise ölçümle izlenir. Muayena üroloji şablonu Uluslararası Prostat Semptom Skoru'nu (IPSS) yedi soru ve yaşam kalitesi sorusuyla birlikte kaydeder; üroflowmetri, rezidü ve prostat hacmi ayrı sayısal alanlardır. Taş hastalığında boyut ve yerleşim, PSA takibinde ise değerlerin seyri dosyanın ilk ekranında durur.
Sık tanılar
- N40Prostat hiperplazisi
- N20.0Böbrek taşı
- N39.0İdrar yolu enfeksiyonu, yeri belirtilmemiş
- N30.0Akut sistit
- R31Tanımlanmamış hematüri
- N41.1Kronik prostatit
- I86.1Skrotal varisler
- N39.3Stres inkontinansı
Ölçüm ve skor alanları
- IPSS toplam puanı ve yaşam kalitesi puanı
- Üroflowmetri Qmax (ml/sn)
- İşeme sonrası rezidü (ml)
- Prostat hacmi (USG, ml)
- PSA seyri
- Taş boyutu ve yeri
Hazır cümleler
- /Batın rahat, glob vezikale yok.
- /Prostat normal boyutta, elastik, nodül yok.
- /Sol skrotumda kıvrımlı yapılar (varikosel grade 2).
- /Alfa bloker başlandı; IPSS ile 3 ay sonra kontrol.
Semptom skoru ve ölçümler
IPSS bileşeni yedi soruyu sırayla sorar; toplam puan hafif, orta ve ağır aralığıyla birlikte gösterilir, yaşam kalitesi puanı ayrı tutulur. Üroflowmetride Qmax, ultrasonografide işeme sonrası rezidü ve prostat hacmi girilir. Fizik muayenede batın, dış genital ve rektal tuşe için hazır cümleler bulunur: "Prostat grade 2 büyümüş, elastik, nodül yok", "Sağ kostovertebral açı hassasiyeti".
Takip protokolü
Benign prostat hiperplazisinde alfa bloker başlanan hastada plan kalıbı üç ay sonra IPSS ile kontrol önerir; aynı vizitte skorlar önceki değerle karşılaştırılır. PSA sonuçları tetkik trendinde izlenir, yükselen seyir dikkat maddesi olur. Taş hastalarında üriner ultrasonografi ve idrar tahlili kontrolleri protokole bağlanır. Tetkik sonucu geldiğinde bildirim merkezine düşer, hekim sonucu hasta portalında paylaşıp paylaşmamaya karar verir.
Böbrek işlevi ve reçete
Üroloji hastalarının önemli bir kısmında böbrek işlevi izlenir. Kreatininden hesaplanan eGFR düşükken nitrofurantoin gibi böbrek işlevine göre kısıtlanan bir etken madde yazıldığında satırda gerekçeli uyarı çıkar; alerji ve ilaç-ilaç denetimleri her reçetede çalışır. Kurallar örnek niteliğindedir, karar hekimindir. Raporlarda PSA takibi geciken hastalar ve IPSS skoru kötüleşen dosyalar listelenebilir.