Göz muayenehanesi için görme, refraksiyon ve basınç takibi
Göz muayenehanesinde her ölçüm iki kez yapılır: sağ ve sol göz için. Muayena göz şablonu görme keskinliğini düzeltmesiz ve düzeltmeli olarak, göz içi basıncını ve refraksiyonu OD ve OS için ayrı alanlarda tutar. Biyomikroskopi, fundus, göz hareketleri ve pupil muayenesi kendi başlıklarıyla gelir. Gözlük reçetesi, refraksiyon değerlerinden doğrudan hazırlanır ve hastaya yazdırılabilir.
Sık tanılar
- H52.1Miyopi
- H52.4Presbiyopi
- H10.1Akut atopik konjonktivit
- H04.1Gözyaşı bezinin diğer bozuklukları
- H25.9Senil katarakt, tanımlanmamış
- H40.1Primer açık açılı glokom
- H35.3Makula ve arka kutup dejenerasyonu
- E11.3Tip 2 diabetes mellitus, oftalmik komplikasyonlarla birlikte
Ölçüm ve skor alanları
- Görme keskinliği OD/OS (düzeltmesiz)
- Görme keskinliği OD/OS (düzeltmeli)
- Göz içi basıncı OD/OS (mmHg)
- Refraksiyon: sferik, silindirik, aks
- Yakın ilavesi (Add)
- Fundus: C/D oranı ve makula bulgusu
Hazır cümleler
- /Ön kamara derin ve sakin.
- /Optik disk sınırları net, C/D 0,3; makula ve periferik retina doğal.
- /İzokorik, ışık refleksleri doğal, RAPD yok.
- /Antiglokomatöz damlaya devam; 3 ay sonra GİB kontrolü.
Görme ve refraksiyon kaydı
Görme bileşeninde ondalık görme keskinliği seçim listesinden girilir; düzeltmesiz ve düzeltmeli değerler yan yana durur. Refraksiyon sferik, silindirik ve aks olarak, yakın ilavesi ayrı alanda yazılır. Göz içi basıncı mmHg cinsinden kaydedilir ve glokom takibindeki hastada trend grafiğine dönüşür. Ön segment ve fundus için "Nükleer skleroz (+2)", "C/D 0,6, nöroretinal rim incelmiş" gibi hazır cümleler bulunur.
Glokom ve diyabetik göz izlemi
Glokom tanılı hastada takip protokolü göz içi basıncı ölçümlerini ve görme alanı tetkikinin son tarihini izler; plan kalıbı üç ay sonrasına kontrol önerir. Diyabetli hastalarda yıllık fundus muayenesi ayrı bir protokol adımıdır. Muayenehanede dahiliye ya da başka bir branş da varsa ortak hasta dosyasındaki diyabet tanısı göz kontrolünün gecikmesini dikkat maddesi olarak gösterir; branşlar arası iletişim not yazışmasına dayanmaz.
Ortak dosyanın göze kazandırdığı
Göz hekimi, hastanın sistemik ilaçlarını ve alerjilerini ayrıca sormadan görür; damla reçetesinde alerji ve ilaç-ilaç denetimleri diğer branşlardaki gibi çalışır. Kurallar örnek niteliğindedir, karar hekimindir. Raporlarda yıllık diyabetik göz kontrolü geciken hastalar, glokom takibinde basınç hedefini aşanlar ve gözlük reçetesi düzenlenen hasta sayısı izlenebilir. Uzun kontrol aralığı nedeniyle hatırlatma mesajları bu branşta özellikle önemlidir.