Çocuk sağlığı muayenehanesi için büyüme ve gelişim izlemi
Çocuk muayenehanesinde aynı dosya yıllarca büyür: ilk haftalardaki tartıdan okul çağındaki kontrollere kadar. Muayena çocuk sağlığı şablonu her ölçümü yaşa ve cinsiyete göre persentile çevirir, eğriyi dosyanın ilk ekranında gösterir. Akut başvurularda ateş, öksürük ve kulak ağrısı için hızlı kayıt; sağlam çocuk izleminde beslenme, D vitamini ve demir desteği, uyku ve nöromotor gelişim için yapılandırılmış alanlar vardır.
Sık tanılar
- Z00.1Çocuğun rutin sağlık kontrolü
- J06.9Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış
- J03.9Akut tonsillit, tanımlanmamış
- H66.9Otitis media, tanımlanmamış
- A09Enfeksiyöz ve tanımlanmamış kökenli diğer gastroenterit ve kolit
- L20.9Atopik dermatit, tanımlanmamış
- R50.9Ateş, tanımlanmamış
- D50.9Demir eksikliği anemisi, tanımlanmamış
Ölçüm ve skor alanları
- Boy, kilo ve VKİ persentili (WHO LMS)
- Baş çevresi (cm) ve persentili
- Beslenme biçimi
- D vitamini damlası ve demir desteği düzeni
- Uyku düzeni
- Nöromotor gelişim basamakları
Hazır cümleler
- /Genel durumu iyi, aktif, oyunla ilgileniyor, hidrasyonu yeterli.
- /Sağ kulak zarı hiperemik ve bombe.
- /Nöromotor gelişimi yaşıyla uyumlu.
- /Bol sıvı, ateş takibi; ateş 3 günü geçerse kontrol.
Persentil ve büyüme eğrisi
Boy, kilo ve baş çevresi girildiğinde değerler Dünya Sağlık Örgütü büyüme standartlarının LMS parametreleriyle z skoruna ve persentile dönüştürülür. Eğri üzerinde önceki ölçümler noktalar hâlinde görünür; persentil bandı değiştiren ya da iki ana çizgiyi kesen seyir dikkat maddesi olarak işaretlenir. Hekim ebeveynle eğriyi ekranda birlikte inceleyebilir, sonraki tartı tarihi büyüme izlemi protokolüne bağlanır.
Akut başvuru ve sağlam çocuk izlemi
Fizik muayene şablonu çocuklara göre düzenlenmiştir: genel durum ve hidrasyon, kulak zarları, farenks ve tonsiller, solunumda çekilme, nöromotor gelişim. "Sağ kulak zarı hiperemik ve bombe" ya da "Tek başına yürüyor" gibi cümleler / tuşuyla eklenir. Sağlam çocuk izleminde beslenme biçimi, D vitamini damlası ve demir desteğinin düzeni seçim alanlarıyla kaydedilir; aşı takvimindeki sonraki doz plana ve randevu önerisine dönüşür.
Reçetede çocuğa özgü dikkat
Reçete ekranında son tartı ve yaş satırın hemen yanında durur; doz hesabını hekim yapar, sistem güncel kiloyu göstermekle yetinir. Alerji denetimi ve yinelenen etken madde kuralı çocuk reçetelerinde özellikle işe yarar: aynı ateş düşürücü etken maddenin iki ayrı ürünle yazılması satırda uyarı üretir. Kurallar örnek niteliğindedir. Raporlarda aşısı geciken, büyüme izlemine gelmeyen ve persentil bandı değişen çocuklar ayrı listelerde görülür.